首例百例千例 扩展临床应用

因患有重度的先天性膀胱输尿管反流，一名女婴的尿液容易倒流入输尿管与肾脏，导致数次出现感染性休克。

当女婴长至9个月时，在机器人的辅助下，海南省妇女儿童医学中心泌尿外科团队为婴儿进行膀胱输尿管再植手术，这是该中心开展的首例儿童泌尿外科机器人手术。

其实，这个“首例”时间为2021年4月，至今已有两年半时间。两年多来，海南省妇女儿童医学中心的临床医生已经将机器人辅助手术推广到小儿医疗领域的方方面面，完成了从小儿泌尿外科到小儿普外科、小儿肿瘤外科、小儿心脏外科，以及小儿神经外科等多个领域的应用。

近日，海南省妇女儿童医学中心神经科学部还成功实施手术机器人引导下立体定向脑电图（SEEG）深部电极植入+射频热凝（RFTC）致痫灶毁损手术，解决了一位儿童患者长达10多年的癫痫顽疾，这是海南完成的首例儿童难治性癫痫SEEG手术。

“小患者有着相对较小的器官，以及更为狭窄的血管和管道，这无疑要求手术过程中的极致精确性。手术机器人的高精准度正好符合微创外科手术对精确性的高要求，使医生能够在微小的空间里进行复杂的操作，保障了手术的成功率和安全性，减少了手术后患者的恢复时间，降低了并发症的发生率。”海南省妇女儿童医学中心副院长、儿童心胸外科学术带头人陈仁伟说。

在机器人手术领域不断拓展的同时，广大患者对机器人手术的接受度也越来越高，数据可以说明一切。以海口市人民医院为例，该院从2019年到2023年，已经开展了包括泌尿外科、肝胆外科、胃肠外科、妇科、胸部外科等多个领域的机器人手术，目前已经完成机器人手术500余例。

今年10月，海南省人民医院妇科朱根海教授团队对患者刘女士完成了盆腔粘连松解、次广泛全宫切除、双侧附件切除与前哨淋巴结切除；术后第三天，刘女士正常出院，这是该院妇科顺利完成的第100例机器人手术。朱根海介绍，这100例手术中有90%以上为妇科恶性肿瘤手术，大约10%为良性盆腔粘连等病症。经统计，海南省人民医院近年来利用机器人系统开展泌尿、肛肠、妇科等手术已近1000例。

国产机器人投用 隔空手术显神通

患者不用去一线大城市，一线城市的专家也不用来海南，同样能操控机器人做好“隔空”手术。今年以来，由我国自主研发的手术机器人在海南医疗领域成熟运用的喜报频频传来。

今年7月9日，海南省中医院泌尿外科团队与北京大学第一医院的专家成功进行了一项机器人辅助下的腹腔镜前列腺癌根治手术。这一手术是利用国产机器人和5G通信技术实现的，同时在信号跨海传输方面也取得了重要进展。

今年10月25日，在上海儿童医学中心海南医院（三亚市妇女儿童医院），上海儿童医学中心泌尿外科主任孙杰医疗团队在5G技术的支撑下，通过远程操控国产机器人，仅用时40分钟，就成功为三亚一名因染色体异常导致性腺发育不全的7岁女孩“隔空”实施手术。据悉，这是国内首例5G国产机器人远程小儿外科手术。

孙杰介绍，这款国产机器人手术过程中灵敏度高，尤其是5G技术的“高带宽”能让高清的3D影像及时呈现，“低时延”的特点保证了操作时的手眼协同，对医生起到很大的辅助作用。

“短短不到4个月时间，我们已经开展27例国产机器人手术。”海南省中医院泌尿外科主任黄卫介绍，截至今年11月初，泌尿外科已先后开展膀胱根治性切除+双侧淋巴结清扫术、肾盂输尿管吻合术、肾切开取石术、肾上腺部分切除术、肾囊肿去顶减压术、输尿管切开取石术、腹膜外膀胱颈Y-V成形术等多种术式。

在学习与探索中，黄卫已获得机器人“主刀”资格证，该院多位医生和护理人员也分别获得了机器人“助手”和机器人“护理”资格证，该院人才培养与梯队建设在不断完善中。

依托传帮带 跨区域合作见成效

由海南本土医生当“主刀”实施机器人手术，源于本土医生对最前沿医技的钻研与探索，也离不开国内一线城市优质医疗团队的传帮带。

以海南省中医院泌尿外科为例，今年7月，该院泌尿外科团队与北京大学第一医院专家远程联动，成功为一名75岁的患者开展前列腺癌根治术，这是由我国自主研发的首款手术机器人首次实现5G信号同时跨陆、海传输，并在临床上成功完成疑难手术。

“受到浪涌、温度、天气等环境因素多变影响，信号跨海持续传输难度相对较大。”黄卫介绍，在此次手术中，海南、北京两地专家将手术机器人与5G通信技术有机结合，建成几乎同频同步的集成系统，将远程操作时间差控制在了100毫秒以内，基本实现术中信息实时交流，这有助于海南在更宽领域、更深层次推动跨区域医疗资源共享与优势互补。按初步计划，今年12月，该院还将联动北京、长沙、海口三方专家实施一台泌尿外科手术。

在“隔空”成功实施国内首例5G国产机器人远程小儿外科手术后，上海儿童医学中心海南医院、三亚妇女儿童医院有关负责人表示，将以此次手术为契机，今后努力常态化地开展包括儿童、妇科等领域在内的“远程5G+诊疗”措施，使得沪琼之间通过5G技术消除物理距离，让海南病患可以更便捷地享受到上海优质医疗服务。

与此同时，上海市第一妇婴保健院也正在紧锣密鼓布设远程机器人手术平台，今后，该院专家在上海就能为三亚患者实施“隔空”手术，此举将进一步缩小上海与三亚的医疗差距，惠及三亚乃至周边市县更多病患。

据悉，近年来，海南多家医院积极用好海南自贸港的政策红利，主动对接国内优质医疗资源，通过外聘名家、平台共建、专科联盟等方式，引进优质专家资源，加强机器人手术等前沿医疗技术的应用，不断提升广大群众就医的获得感、幸福感、安全感。

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